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登革病毒感染与机体免疫反应
作者:jkk 点击数:0更新时间:2019-5-30 9:43:56

   登革病毒感染后,潜伏期为314天,通常47天,潜伏期内采集的患者标本尚不能检出登革病毒或相应的机体免疫反应。发病后,病毒在血液中存在的时间(病毒血症期)约为7天,病毒NS1抗原在血液存在的时间略长。发病后45天内,可在病人的血清、血浆、白细胞、脑脊液和尸检组织标本中分离到病毒,病毒核酸及NS1抗原在这个时期的检出率高。病人血液中抗体水平,因个体免疫状态不同而具有显著差异。若以前没有感染过登革病毒或其他黄病毒,或接种过黄病毒疫苗(如:乙脑、黄热等),病人首次感染抗体免疫反应呈现为特异性抗体水平缓慢升高,IgM抗体出现最早,随后出现的是IgAIgG抗体。在发病后35天的患者中IgM抗体检出率约为50%,发病后第5天的患者中检出率约为80%,而在发病后第10天患者中,约99%的患者可检出。IgM抗体水平在发病后2周达高峰,然后逐步下降,可保持23个月。IgA抗体出现略晚于IgM抗体,可保持约45天。在发病一周后,可在血液标本中检出较低滴度的IgG抗体,之后抗体滴度缓慢升高,可持续存在多月甚至终生。如果病人属于再次感染登革病毒(登革病毒感染者以前曾感染过登革病毒,有时可能是曾接种其他黄病毒疫苗或感染过其他黄病毒),抗体滴度可快速升高并可和多种黄病毒产生反应。主要为高水平的IgG抗体,在急性期即可检出,可持续存在10个月以上,甚至终生。IgA抗体也可在急性期标本中检出。再次感染登革病毒的病人恢复期早期的IgM抗体滴度明显低于首次感染,甚至无法检出,通过计算IgM/IgG抗体比例,可以区分首次或再次登革病毒感染。IgA抗体检测试剂在临床诊断中的应用尚处于评价阶段。 

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