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中华人民共和国卫生行业标准丙型病毒性肝炎诊断及处理原则
作者:zhangshengqi 点击数:1408更新时间:2008-7-21 0:00:00
1.    范围
本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断标准和处理原则。
本标准适用于各级医疗卫生防疫机构作为丙型病毒性肝炎的诊断和防治依据。
2.    诊断原则
依据流行病学资料,症状体征及实验室检查进行综合诊断,确诊则依赖病原血清学或病原学检查。
2.1急性丙型肝炎(黄疸型/无黄疸型)
2.1.1 流行病学资料:半年内接受过血、血制品、人体成分治疗或有血液透析史者或与HCV者有性接触史,或携带HCV母亲所生的婴儿,或有不洁注射史。
2.1.2症状体症:近期出现明显乏力和食欲不振等消化道症状且不能以其他原因解释者,或肝脏肿大伴有触痛或叩击痛。
2.1.3血清谷丙转氨酶(ALT)明显升高,不能以其他原因解释。
2.1.4血清胆红素大于17.1μmol/L或尿胆红素阳性,不能以其他原因解释。
2.1.5血清抗丙型肝炎抗体(抗HCV)阳性和/或血清HCV的核糖核酸(HCV-RNA)阳性。
2.1.6血清病原学排除现症架、乙、戊型肝炎病毒4感染者。
2.1.7肝组织病理检查符合急性肝炎改变,肝组织HCV-RNA检测阳性。
2.1.8病例分类
疑似病例:2.1.1或2..1.2加2.1.3加2.1.6
确诊病例:(疑似病例加2.1.5)或(疑似病例加2.1.7),同时伴有2.1.4者为黄疸型,无2.1.4者为无黄疸型。
2.2慢性丙型肝炎
2.2.1流行病学资料:过去有输血、使用血制品和体成分治疗史,或性伴携带HCV或与HCV者有非常密切的接触史者。
2.2.2症状体症:长期乏力,有食欲不振等消化道症状,或肝脾肿大有触痛或叩击痛。
2.2.3血清谷丙转氨酶(ALT)升高或正常与升高反复波动持续半年以上。
2.2.4排除现症乙型肝炎病毒感染者。
2.2.5血清抗HCV或HCV-RNA阳性。
2.2.6肝组织病理检查为慢性肝炎特征或肝组织HCV-RNA检测阳性。
2.2.7病例分类
疑似病例:(2.2.3加2.2.1)或(2.2.3加2.2.4),参考2.2.2
确诊病例:疑似病例加2.2.5或2.2.6。
2.3重型丙型肝炎
2.3.1亚急性重型
2.3.1.1符合急性黄疸型肝炎3.1.2起病10天以上出现以下情况者:
2.3.1.1.1高度乏力和明显食欲减退或恶心呕吐、皮肤和巩膜明显黄染、重度腹胀或腹水。
2.3.1.1.2数日内血清胆红素上升大于17.1μmol/L,或每日升高值大于17.1μmol/L者。
2.3.1.1.3凝血酶原时间显著延长,凝血酶原活动度小于40%。
2.3.1.1.4意识障碍(指肝性脑病)。
2.3.1.2病例分类
疑似病例:2.3.1.1加2.3.1.2(1)和(2)。
确诊病例:疑似病例加2.3.1.2(3),参考2.3.1.2(4)。
2.3.2慢性重型
2.3.2.1有慢性丙型肝炎病史(参照2)
2.3.2.2具备2.3.1.2中各项。
2.3.2.3病例分类
疑似病例:2.3.1.1加2.3.1.2(1)和(2)。
确诊病例:疑似病例加2.3.1.2(3),参考2.3.1.2(4)。
 
3处理原则
 
3.1预防
3.1.1严格执行国家献血法.实行国民义务献血。
3.1.2加强血液制品及其他人体成分的管理。
31.3防止医源性传播:各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施,注射器应实行一人一针一管,医疗器械和用具应实行一人一用一消制度。严格掌握使用血和血制品的指征。
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