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中华人民共和国卫生行业标准登革热诊断标准及处理原则1
作者:zhangshengqi 点击数:1302更新时间:2008-7-21 0:00:00
    根据《中华人民共和国传染病防治法》及其《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。
1  范围
本标准规定了登革热 (DF) 的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员诊断、治疗登革热病例及预防控制登革热疫情。
诊断原则
依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果综合进行临床诊断,确诊须有血清学或病原学检查结果。
诊断标准
3.1  流行病学资料
生活在登革热流行地区或15d内去过流行区,发病前5~9d 曾有被蚊虫叮咬史。
3.2  临床表现
3.2.1  突然起病,畏寒、发热 (24~36h内达39~40℃,少数患者表现为双峰热),伴疲乏、恶心、呕吐等症状。
3.2.2  伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛。
3.2.3  伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血。
3.2.4  表浅淋巴结肿大。
3.2.5  皮疹:于病程5~7d 出现为多样性皮疹( 麻疹样皮彦、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续3d~5d。
3.2.6  少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。
3.2.7  有出血倾向(束臂试验阳性),一般在病程5~8d牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。
3.2.8  多器官大量出血。
3.2.9  肝肿大。
3.2.10  伴有休克。
3.3  实验室检查
3.3.1  末梢血检查:血小板减少(低于100×109/L)。白细胞总数减少,淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。
3.3.2  血红细胞容积增加20%以上。
3.3.3  单份血清特异性IgG抗体阳性(见附录A)。
3.3.4  血清特异性IgM抗体阳性(见附录A)。
3.3.5  恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长(见附录A)。
3.3.6  从急性期病人血清、血浆、血细胞层或尸解脏器中分离到DV或检测到DV抗原(见附录 B)。
3.4  病例分类
3.4.1  疑似病例:具备3.13.2.13.2.2,以及3.2.3~3.2.7之一以上者。
3.4.2  临床诊断病例:疑似病例加3.3.1(登革热流行已确定)或再加3.3.3(散发病例或流行尚未确定)。
3.4.3  确诊病例:
登革热:临床诊断病例加3.3.43.3.53.3.6中的任一项。
登革出血热:登革热确诊病例加3.2.83.2.93.3.2
登革体克综合征:登革出血热加3.2.10
预防原则
落实以防制埃及伊蚊、白纹伊蚊为主的综合性防治措施。深入开展宣传教育,抓好疫情监测、控制(见附录D、E)。
4.1  预防性灭蚊  因地制宜,采用综合方法,以清除伊蚊孳生地和消灭幼虫为主,处理孳生地要针对不同蚊种采取相应的措施。将伊蚊布雷图指数(Breteau
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